Metatarsalgias en el corredor

La metatarsalgia es el dolor en la zona anterior del pie; el nombre proviene de metatarso, que son los cinco huesos largos que preceden a los dedos del pie, y algia, que significa «dolor». Por tanto, dolor de los metatarsianos o región metatarsal.

Anatomía de la metatarsalgia

El antepié, como su propio nombre indica, es la región anterior del pie, que incluye los cinco dedos y sus cinco metatarsianos correspondientes. El antepié es sin duda el máximo exponente de la evolución humana, al haber pasado de tener dedos largos y un primer dedo con posibilidad de ejercer oposición, como ocurre en la mano, para con- vertirse en una paleta más o menos rígida donde el primer dedo ha perdido su facultad de oposición y agarre para ser un potente y fiel colaborador en la dura misión del despegue del pie sobre el terreno, formando con el resto de los dedos una potente paleta digitometatarsal.

Existen tres modelos o fórmulas metatarsales: index minus es la más frecuente y significa que el primer metatarsiano es más corto que el resto; index plus minus sería la segunda en frecuencia y supone igualdad en la longitud de primer y segundo metatarsianos, y la inusual index plus, difícil de encontrar, donde el primer metatarsiano sería el más largo.

El primer metatarsiano (MTT) suele tener aproximadamente el doble de grosor que el resto, y esto no es caprichoso, sino motivado por su papel preponderante, y va acompañado de dos huesecillos situados en su base que le sirven de cojinetes o balancín para optimizar la acción del despegue. Por otra parte el primer metatarsiano tiene mayor libertad de movimiento que sus compañeros de fatiga, los metatarsianos 2, 3, 4 y 5, que también disfrutan de cierta libertad, y este mayor rango de movimiento no es casual ni gratuito, muy al contrario, supone un magnífico recurso que tienen nuestros pies para adaptarse a las irregularidades del terreno. El problema de muchas metatarsalgias vendrá determinado por un exceso de movilidad del primer radio, compuesto por primer dedo y su metatarsiano correspondiente, y por la presencia de una fórmula metatarsal irregular, que lógicamente alterará el despegue del pie, aspecto vital cuando nos referimos a la carrera tanto de fondo como de velocidad.

Al igual que ocurre con la mano, los dedos tienen tres falanges —proximal, media y distal—, a excepción del primer dedo, que solo cuenta con dos, y justamente en la falange distal se origina el nacimiento de las uñas. Hay anatomistas que opinan que el primer metatarsiano se correspondería con la falange proximal del resto de los dedos, pero esto ya es un tema demasiado profundo y controvertido para tratarlo aquí.

Antepié ⇒ Zona anterior del pié

Metatarso ⇒ Hueso largo del antepié

Nervio interdigital ⇒ Nervio que discurre entre dos cabezas metatarsales

Espacio intermetatarsal ⇒ Espacio que hay entre dos huesos metatarsianos

Neuroma ⇒ Inflamación de un nervio o tumor

Bursitis ⇒ Inflamación de una bursa

Articulación metatarsofalángica ⇒ articula metatarso y dedos

Causas de la Metatarsalgia

• Fórmula metatarsal irregular, primer meta demasiado corto o con excesiva movilidad.
• Disminución del tejido graso plantar por sobreuso y con la edad.
• Pie inestable, cavo, valgo, equino.
• Posicionamiento de los huesos sesamoideos.
• Acortamiento de sóleo y gemelos, que propicia el sobreapoyo anterior del pie.
• Técnica de carrera errónea, abusando del apoyo de antepié.
• Calzado inadecuado con poca amortiguación y estabilidad o con exceso de kilometraje.
• Superficie de entreno y competición dura como el asfalto y las aceras.
• Enfermedad de origen reumático: artritis, artrosis.
• Sobrepeso.
• Enfermedad metabólica: diabetes, gota.

Tipos de metatarsalgias

• Mecánica: por traumatismo repetitivo de las cabezas metatarsales contra el terreno. Propio de corredores de fondo.
• Compresiva: neuroma de Morton, al verse aprisionado el nervio interdigital entre dos cabezas metatarsales, normalmente en segundo y tercer espacio intermetatarsal.
• Inflamatoria: tipo capsulitis metatarsofalángica, con cierta ten- dencia a la luxación de dicho complejo articular y la aparición del dedo en garra.

Síntomas de las Metatarsalgias

El síntoma fundamental de las metatarsalgias es el dolor y la incapacidad para correr e incluso andar adecuadamente. La situación topográfica del dolor nos será de gran utilidad para llegar a un diagnóstico preciso.

Otro síntoma característico es la aparición de callos y durezas. Su presencia nos revelará en muchas ocasiones el origen del problema. Y lo mismo sucede con la propia plantilla de la zapatilla, en la que se marcarán los mayores puntos de presión metatarsal e incluso digital, sin olvidar la deformidad del forro y el desgaste de la suela, que también serán relevantes, sobre todo cuando el corredor lleva tiempo usándola.

Clasificación de las Metatarsalgias

Metatarsalgia fractura por estrés

Metatarsalgia dedo en martillo

Metatarsalgia Hallux rigidus

Metatarsalgia Hallux Valgus o juanete

Metatarsalgia dolor en la articulación

Metatarsalgia neuroma de morton

Metatarsalgia sesamoiditis