Síndrome del piramidal

• Dolor punzante al presionar la zona media de la nalga con el dedo pulgar.
• Con el corredor tumbado en posición supina (boca arriba), fijamos su hombro contra la camilla y llevamos la cadera afectada hacia la pierna contraria, que se encuentra estirada. Esta maniobra debería provocar el dolor descrito.
  
  

Diagnóstico diferencial del Síndrome del Piramidal

El diagnóstico diferencial se realiza respecto a:

• Ciática.
• Lumbago.
• Dolor glúteo.
• Sacroileítis.

La ciática suele producirse por la compresión de uno de los nervios intervertebrales por el efecto de una hernia discal, y dependiendo del sector vertebral en el que se produzca dicho pinzamiento dará una sintomatología u otra, de forma que podemos distinguir topográficamente el nivel vertebral afectado por el discurso del dolor, que puede llegar a afectar incluso al dedo gordo del pie. Este dolor suele ir acompañado de hormigueo y parestesia o adormecimiento. A diferencia de la ciática, el dolor piramidal raramente sobrepasa la articulación de la rodilla.

En el caso de la ciática o lumbociática es necesario realizar una resonancia o tomografía axial computarizada (TAC) para establecer con exactitud el nivel vertebral afectado y el grado de afectación y su abordaje terapéutico, conservador o quirúrgico. La electromiografía también es una herramienta muy utilizada.

La lumbalgia o lumbago es una patología de lo más común (probablemente el número de corredores que en alguna ocasión haya padecido alguna forma de lumbago se aproxime al 100%) y suele deberse, entre otros motivos, a un desequilibrio de la cintura pélvica por pérdida de tono abdominal, predominio de la musculatura lumbar, hiperlordosis lumbar, rectificación lumbar, exposición al frío, trabajo mal realizado, soportando amplias cargas de peso, osteoporosis, escoliosis lumbar, exceso de horas permaneciendo de pie o sentado, conducción prolongada, etcétera. El dolor tipo lumbago es difuso y suele abarcar toda la región lumbar, sin irradiación hacia la pierna, y cuando lo hace hablamos de lumbociática.

El dolor glúteo suele tener un origen similar al dolor piramidal, de forma que los estiramientos de uno le irán bien al otro. Nuestra musculatura glútea trabaja a modo de amortiguador, contribuyendo a la absorción del impacto en la carrera, que de otro modo repercutiría con mayor magnitud en nuestra columna vertebral, de ahí la importancia de mantener su musculatura suficientemente desarrollada y elástica.

La sacroileítis es la inflamación de una articulación un tanto virtual, una especie de cremallera que une el sacro, hueso final de la columna vertebral compuesto entre por entre cinco y siete vértebras sacras, y el hueso ilíaco o hueso de la cadera, y comento que se trata de una articulación virtual porque en los adultos normalmente se encuentra fusionada y, por tanto, con ausencia de movimiento, lo cual tiene su parte positiva, porque en este caso deja de ofrecer patología. Cuando la articulación sacroilíaca se inflama duele, y mucho. Se trata de un dolor agudo y eléctrico que en muchas ocasiones impide la deambulación e incluso girarse en la cama, provocando contractura a los músculos vecinos, que se acortan provocando a su vez más dolor. La principal causa de inflamación es de origen reumático —artritis y espondilitis—, en otras ocasiones se debe a la presencia de una disimetría —escoliosis o basculación pélvica— y, desgraciadamente, en muchas es de origen desconocido, de forma que en estos casos nos tendremos que centrar en tratar la sintomatología del dolor, pero sin poder actuar sobre el hipotético factor desencadenante del mismo.